Диета при гломерулонефрите с нефротическим синдромом

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом – это тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, затрагивающим почечные клубочки. На долю этой формы приходится около 20 % случаев патологического состояния. Обычно поражение имеет двусторонний характер. Гломерулонефрит этой формы имеет иммуновоспалительную природу.

В ряде случаев наблюдается совершенно бессимптомное течение этого патологического состояния, нередко длящееся более 15 лет. Почечная функция на протяжении всего этого продолжительного времени сохраняется в полной мере. Однако все не настолько хорошо, как может показаться.

При отсутствии направленного лечения возможно развитие ряда тяжелых осложнений, в том числе хронической почечной недостаточности.

Этиология и патогенез заболевания

В подавляющем большинстве случаев воспалительная аутоиммунная реакция, поражающая почечные клубочки, становится результатом инфицирования организма со стороны бета-гемолитического стрептококка группы А.

Патогенные микроорганизмы не поражают непосредственно область базальной мембраны.

В ответ на увеличение численности этих бактерий происходит запуск реакции антиген-антитело и формируются циклические иммунные комплексы.

Подобное расстройство функционирования почек может быть связано с поражением организма:

• герпесом;
• энтерококком;
• цитомегаловирусом;
• вирусом гепатита В и т. д.

Довольно редко нефротический синдром при гломерулонефрите обусловлен приемом некоторых лекарственных препаратов. К таким лекарственным средствам относятся антибиотики, НПВП и т. д. Особую опасность представляют собой присутствие у человека индивидуальной непереносимости к этим препаратам, а также другие почечные патологии.

Помимо всего прочего, нередко наличие гломерулонефрита, сопровождающегося нефротическим синдромом, отмечается у детей, которые недавно перенесли такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, ангина, дифтерия, эпидемический паротит, ветрянка и т. д.

Кроме того, нередко формирование этого патологического состояния является результатом влияния врожденных аномалий развития мочевыделительной системы. В редких случаях гломерулонефрит диагностируется на фоне тяжелых отравлений такими элементами, как ртуть, мышьяк, свинец.

Эти вещества отличаются выраженным токсическим действием в отношении почечных клубочков.

Классификация гломерулонефрита с нефротическим синдромом

Существует масса подходов к описанию этого патологического состояния. В зависимости от формы течения гломерулонефрит может быть острым, быстропрогрессирующим или хроническим. Это один из самых важных параметров классификации.

Подострая или быстропрогрессирующая форма характеризуется наличием расстройства функционирования почек в течение периода от 3 до 12 месяцев. В хронический вариант течения гломерулонефрит переходит, когда морфологические изменения в почках нарастают на протяжении более 1 года. Это может вызвать почечную недостаточность.

Чаще всего болезнь протекает с затяжными периодами и ремиссией. Обычно с началом характерных проявлений расстройства функционирования почек не наблюдается. Далее они становятся заметными.

Помимо всего прочего, в зависимости от типа имеющихся морфологических изменений выделяются пролиферативные и непролиферативные варианты заболевания.

Симптомы гломерулонефрита с нефротическим синдромом

Клинические проявления и степени их выраженности существенно различаются при острой и хронической формах этого заболевания. Гломерулонефрит имеет воспалительную природу.

Он постепенно приводит к появлению атрофических и дистрофических изменений в тканях почек. Это становится причиной того, что функциональные нефроны стремительно отмирают и замещаются соединительной тканью.

Наличие выраженного воспалительного процесса и отмирание клеток провоцируют появление характерных для этого заболевания признаков.

Все признаки гломерулонефрита с нефротическим синдромом могут быть условно подразделены на мочевые и общие. К первым относятся появление примесей крови в моче, а также снижение суточного диуреза и т. д.; к общим симптомам – сильнейшие отеки из-за недостаточного выведения жидкости из организма и стабильное повышение артериального давления.

Обычно к симптомам развития гломерулонефрита, которые тревожат больного и заставляют его обратиться к нефрологу, относятся тянущие боли в поясничной области. Кроме того, могут присутствовать общая слабость и ощущение недомогания.

Накопление жидкости в мягких тканях тела происходит, как правило, неравномерно. Отеки не могут быть устранены полностью при этой форме гломерулонефрита даже при приеме мочегонных средств. Кроме того, человека в значительной степени беспокоит одышка при минимальных физических нагрузках. В тяжелых случаях отмечаются бледность кожных покровов, полная потеря аппетита и головокружение.

После перехода заболевания в хроническую форму снижается интенсивность симптоматических проявлений. Боли в пояснице исчезают, и состояние человека стабилизируются. Кроме того, в значительной степени снижается отечность тканей и почти полностью восстанавливается диурез.

Несмотря на то что эта форма заболевания длительное время не приводит к потере трудоспособности и серьезному ухудшению состояния здоровья, воспалительный процесс, поражающий нефроны, всего за 3–5 лет может стать причиной почечной недостаточности и тяжелой уремии. Обычно на терминальной стадии развития этого патологического состояния появляются признаки тяжелой интоксикации организма составными частями мочи.

Диагностика гломерулонефрита с нефротическим синдромом

При первых признаках поражения почек очень важно обратиться к нефрологу для проведения всестороннего обследования. Нефротическая форма гломерулонефрита может быть легко выявлена при проведении исследования урины.

При этом определяется наличие массивной протеинурии. Основную часть белков в выделяющихся белковых фракциях составляет альбумин.

Помимо всего прочего, показательным является уменьшение выделения суточной дозы урины наряду с увеличением ее плотности, обусловленной стабильно прогрессирующей потерей белка.

При микроскопическом исследовании определяется наличие гиалиновых цилиндров.

Кроме того, нефролог назначает проведение анализа крови. Это исследование позволяет определить увеличение СОЭ. Помимо всего прочего, наблюдается повышение уровня холестерина и липидов. При биохимическом анализе крови определяется уменьшение белковых элементов, в том числе альбумина.

Дополнительно назначается проведение УЗИ почек и кровеносных сосудов, пролегающих в них. В некоторых случаях, когда у врача остаются сомнения насчет диагноза, могут быть проведены тонкоигольная биопсия и гистологическое исследование полученных тканей. Очень важно различать это патологическое состояние и коллагеновую нефропатию, диабетический гломерулосклероз, миеломную болезнь и амилоидоз.

Терапия заболевания

Своевременное выявление патологии позволяет проводить лечение консервативными методами. В этом случае требуется терапия в стационаре. Для подавления аутоиммунной реакции назначается курс приема иммуносупрессоров.

Обычно применяются цитостатики, глюкокортикостероиды и селективные иммуносупрессанты. Помимо всего прочего, для стабилизации состояния и снижения отечности пользуются диуретиками.

Могут назначаться дополнительные препараты для коррекции развившихся симптомов на фоне основного заболевания.

Во время терапии этого патологического состояния пациентам очень важно поддерживать организм специальной диетой, в первую очередь направленной на рост суточной дозы белка.

Очень важно, чтобы в пище присутствовало не менее 1,4 г этого вещества на 1 кг веса человека. Животные белки должны составлять не менее 2/3 от общего числа. Обычно пациентам рекомендуется диетический стол № 7 с употреблением яичных белков, творога, нежирных сортов рыбы и мяса.

Если на фоне такого питания наблюдается снижение функциональности почек, требуется уменьшить объем потребления белка. Очень важно, чтобы весь период лечения пациент избегал приема продуктов с высоким содержанием жиров.

На фоне заболевания в крови наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина.

Помимо всего прочего, для уменьшения отеков необходимо значительно снизить суточную дозу потребления воды, рекомендуется употреблять не более 1 л.

На протяжении всего периода лечения пациентам, страдающим этим патологическим состоянием, категорически запрещено употребление грибных бульонов, хлеба, субпродуктов, жирных сортов мяса, острых и соленых блюд, копченостей и сыров. Щадящую диету следует соблюдать, пока не наступит полная ремиссия.

Прогноз и развитие осложнений патологии

Это заболевание является крайне опасным состоянием, так как при неблагоприятном течении может стать причиной появления тяжелейших осложнений.

Однако если болезнь была выявлена слишком поздно или же терапия не дала нужного эффекта, может развиться почечная недостаточность.

В этом случае пациентам необходимо проходить процедуры гемодиализа для очищения крови искусственным методом.

В дальнейшем для стабилизации состояния и недопущения развития осложнений, связанных с лечением почечной недостаточности, пациенту необходима пересадка почки, которая позволит вернуть человека к полноценной жизни.

В ряде случаев, когда больные не соблюдают рекомендации врача, могут развиваться и другие опасные осложнения.

На фоне отека тканей нередко диагностируется пневмония, которая значительно ухудшает общее состояние.

Кроме того, если отек тканей достигает пика, могут появляться трещины на коже, которые обязательно нужно обрабатывать сильнодействующими дезинфицирующими средствами для недопущения проникновения инфекций.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/glomerulonefrit-s-nefroticheskim-sindromom.html

Диета при гломерулонефрите

Патологии почек отрицательно влияют на регуляцию водно-солевого, кислотно-щёлочного балансов. Как только теряется метаболическая активность почечной ткани, происходит сбой почечной экскреции, в организме возникают нарушения в работе других органов и систем.

Именно поэтому диета при гломерулонефрите является одним из важнейших компонентов комплексной терапии и обязательна с первого дня заболевания. Она не только органосохраняющая, но и необходима для быстрого выздоровления, предотвращения развития других патологий. А перед тем как «сесть» на неё, необходимо учесть форму заболевания.

Схема питания при остром и хроническом течении болезни существенно отличается.

Что можно, а что нельзя при гломерулонефрите

От употребления соленостей и маринадов больному гломерулонефритом следует отказаться.

Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:

• способствует мочеотделению;
• является антиаллергической;
• улучшает обменные процессы в почечной ткани.

Необходимо питаться не менее 6 раз в день, дробно. Полностью исключают поваренную соль. Натрий, хлор содержатся в продуктах питания в незначительном количестве, но достаточном для потребностей организма. Увеличивают приём витаминов, минералов. Потребление простых углеводов, белка ограничивают. А вот сколько пить жидкости, зависит от её суммарного выведения за сутки.

Категорически запрещены:

• солёные блюда, соленья;
• соусы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
• тугоплавкие жиры (свиной, говяжий).

Можно кушать, но без соли:

• хлеб пшеничный или кукурузный;
• супы овощные, крупяные;
• белковый омлет (если нет азотемии);
• молоко, молочнокислые продукты;
• овощи, фрукты (не вызывающие аллергию);
• крупы;
• макаронные изделия;
• растительные масла.

Пить надо некрепкий чай (есть специальные фиточаи, рекомендованные при заболеваниях мочевыделительной системы), свежие фруктовые, овощные соки, отвар шиповника.

Примерное меню на день:

1-й завтрак	Творог, гречневая каша, яйцо, сладкий чай или кофе (если нет гипертензии) с молоком.
2-й завтрак	Макаронные изделия, фруктовый салат, молочный суп, сок, отвар шиповника.
Обед	Овощной или крупяной суп, вегетарианский борщ, отварное нежирное мясо (кролик, птица), голубец, каша, картофель (лучше отваренный в кожуре), фруктовые и овощные салаты.
Полдник	Фрукты, соки, кефир, молоко, морковные котлеты, печёные яблоки, печёный картофель, булочки, ватрушки, галетное печенье.
Ужин	Макаронные изделия, картофельное пюре, рисовая каша с фруктами, печёный картофель, некрепкий сладкий чай, соки.
На ночь	Кисель, фруктовый салат.

Больным гломерулонефритом рекомендуют сахарные дни, но если не нарушена функция поджелудочной железы. В день нужно употреблять с чаем, соками 400–500 г сахара.

В некоторых случаях диету следует скорректировать. Подбор рациона зависит от формы, степени тяжести болезни, наличия других патологий.

Особенности диеты при остром гломерулонефрите

В первые дни острого гломерулонефрита больному рекомендуется употреблять мякоть арбуза.

Если острый гломерулонефрит протекает латентно, то особых изменений диеты не требуется. Главное, отказаться от приёма солёной пищи.

Первые 3 дня больным при острой форме или обострении хронического гломерулонефрита рекомендована безнатриевая и сахарно-фруктовая (если нет противопоказаний) диеты. Разрешают:

• отварной картофель в мундире;
• мякоть арбуза;
• яблоки;
• виноград;
• кефир.

Затем назначают бессолевую молочно-растительную диету, суточное количество потребляемого белка не превышает 70 г, жиров – 80 г, углеводов – 360 г. При тяжёлом течении болезни рекомендованы разгрузочные дни (1–2 раза в неделю).

После снижения выраженности мочевого синдрома количество белковой пищи увеличивают на 10–15 г, углеводной – на 50 г. Рекомендуют:

• яичный белок;
• творог;
• рыбные блюда;
• молоко.

Когда больной выздоравливает, в меню добавляют мясные блюда, но белка необходимо не более 90 г в сутки. А вот потребление соли, простых углеводов ограничивают не менее чем на 3 месяца.

Для обеспечения полноценного питания, снижения потребления натрия больному рекомендуют:

• арбузы;
• апельсины;
• тыкву;
• картофель.

Следует помнить, что гломерулонефрит приводит к тяжёлым осложнениям. Для успешного лечения недостаточно только правильно питаться, пить фиточаи. Обязательно надо принимать медикаменты, назначенные врачом.

Особенности диеты при хроническом гломерулонефрите

Коррекция питания при хроническом течении болезни зависит от формы протекания. Если нарушена азотовыделительная функция, выявлена уремия, чтобы не возникла интоксикация, больным рекомендуют низкобелковые диеты:

• картофельно-яичная;
• вегетарианская;
• шведская.

Самые оптимальные аминокислотные смеси, способные восполнить необходимое количество протеинов – это картофельно-яичная и шведская. Вегетарианская диета исключает легкоусвояемый белок и фосфаты. В этом случае восполнить недостаток жизненно необходимых аминокислот помогает включение в рацион сои.

При составлении меню надо учитывать, что если пациент не будет потреблять в сутки 0,6 г/кг массы тела белка и аминокислот, возникнет отрицательный азотистый баланс, нарушится энергетический обмен, а это осложнит течение болезни. Если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то низкобелковая, безфосфатная диета приведёт к развитию белково-энергетического дефицита.

Если гломерулонефрит протекает в нефротической форме, то ограничивать потребление белка нежелательно, особенно при выявлении протеинурии. А вот продуктов, содержащих фосфор, надо кушать поменьше. Для этого ограничивают употребление:

• сыра;
• яиц;
• рыбы;
• бобовых;
• орехов;
• какао.

Для более полной редукции фосфора назначают препараты, способствующие его связыванию (карбонат кальция).

Если болезнь протекает с артериальной гипертензией, отёками, рекомендуют ограничить потребление натрия и воды. При выраженной отёчности назначают яблочно-картофельную диету.

Жидкости можно пить не более чем на 500 мг больше, чем её выводится из организма.

К какому врачу обратиться

Для лечения гломерулонефрита разработан целый комплекс мероприятий, состоящий не только из приёма медикаментов, но и рационального питания.

Вот только даже лечебная диета может принести вред, особенно если у пациента есть другие патологии. Именно поэтому чтобы разработать меню, следует обратиться к диетологу.

Обязательно надо лечиться у нефролога или уролога, ведь одной только еды недостаточно для полноценного выздоровления.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о диете при гломерулонефрите:

Диета при гломерулонефрите

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/dieta-pri-glomerulonefrite/

Особенности диеты и питание при гломерулонефрите: как правильно питаться при гломерулонефрите

В период болезни организму требуются особые условия, которые помогают облегчить функциональную нагрузку на органы и создать оптимальные условия для выздоровления.

Болезни мочевыделительной системы, кроме медикаментозной терапии, предполагают соблюдение особого рациона.

 Диета и питание при гломерулонефрите помогают снизить нагрузку на почки, уменьшают механическое раздражение слизистых, облегчают проникновение лекарственных средств и ускоряют процессы регенерации в почечной ткани.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Терапия питанием

Гломерулонефрит является одной из наиболее распространенных почечных патологий и обусловлен аутоиммунными нарушениями. Заболевание нередко приобретает хронический характер и существенно усложняет работу почек.

Течение гломерулонефрита сопровождается повреждением клубочковой системы и снижением фильтрационной способности, что сопровождается развитием отечного синдрома, снижением диуреза, колебаниями артериального давления и потерей белка с выделяемой мочой.

Питание при гломерулонефрите

Работа всех органов и систем человеческого организма тесно связана с характером питания, а выделительные органы зависят от качества потребляемой пищи в большей степени, поскольку непосредственно осуществляют выведение продуктов обмена.

 Диета при гломерулонефрите почек помогает снизить нагрузку на систему фильтрации, уменьшает проявления заболевания и помогает нормализовать обменные процессы. Рацион составляется на основе различных вариантов стола номер семь, который в классификации диетического питания относится к щадящим и используется при почечной патологии.

В зависимости от степени выраженности и стадии заболевания назначается один из четырех вариантов, обеспечивающих определенный уровень функциональной нагрузки на всех этапах болезни.

Особенности диеты №7

Лечебное питание при гломерулонефрите назначается после установления патологии и степени выраженности заболевания:

• Питание должно быть дробным, несколько раз в день небольшими порциями.
• Ограничение белка связано с нарушением фильтрации, а все протеины поступают в организм после щадящей обработки.
• Самый главный запрет касается соли, поскольку натрий притягивает воду и провоцирует развитие отечного синдрома.
• Объем жидкости учитывается с учетом диуреза, сверх полученных данных добавляется 300–500 мл. Ограничивать воду необходимо для облегчения работы почек.
• Принципы механического щажения используются для всех продуктов.
• По мере улучшения общего состояния, больного переводят на более мягкий вариант диеты, постепенно повышая адаптационные возможности выделительной системы.

Диета при остром гломерулонефрите

Острый период гломерулонефрита нередко сопровождается развитием симптомов почечной недостаточности. Выделительная система испытывает перегрузки, наблюдается большая потеря белка, диурез снижен, формируются обширные отеки и состояние осложняется повышением артериального давления.

Используется стол номер 7А – самая строгая диета при остром гломерулонефрите, которая направлена на снижение калорийности до 2000–2300 ккал в сутки. Потребление белковых продуктов снижается, а рацион обогащают витаминами за счет большого содержания овощных блюд и фруктов. Продукты варят, тушат или припускают без соли и с небольшим количеством масла.

Соблюдение строгого варианта продолжается от 7 до 10 дней, затем, в зависимости от состояния, происходит переход на расширенный рацион 7Б.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Течение хронической формы гломерулонефрита сопровождается поражением клубочковой системы с двух сторон и протекает с периодами обострения и ремиссии.

В острой стадии компенсаторные функции страдают, развивается картина острого гломерулонефрита. После проведения лечения наступает улучшение, заболевание протекает с менее выраженными симптомами.

 Диеты при хроническом гломерулонефрите необходимо придерживаться постоянно, комбинируя различные варианты седьмого стола.

Питаться нужно часто, но понемногу, что нормализуется фильтрационные процессы и позволяет снизить потерю белка при выведении через почки. В меню допускается небольшое количество сладостей, предпочтение стоит отдать меду или сухофруктам.

Диета при гломерулонефрите с нефротическим синдромом

Нефротический синдром развивается при наличии воспалительных процессов в паренхиматозной ткани почек, кроме того, формируются признаки интоксикации недоокисленными продуктами обмена веществ. Задержка жидкости провоцирует значительный подъем артериального давления, усиливаются отеки и нередко развиваются осложнения со стороны других органов.

С помощью лечебного питания, разработанного с учетом особенностей почечной патологии, удается нормализовать показатели давления, а также снизить выведение продуктов белкового обмена, которые отравляют организм.

Диетотерапия предполагает использование стола номер 7В и рассчитана на снижение поступления жидкости и ограничение белковой составляющей в меню. Небольшое количество соли допускается в качестве добавки к готовой пище.

Требуется обеспечить поступление пищи небольшими порциями, чтобы создать условия для насыщения небольшим количеством, а также снизить нагрузку на выделительные функции почек.

Развитие острой или хронической почечной недостаточности требует перевода на диету с номером 7Г.

Диета при гломерулонефрите у детей

У всех детей, с выявленными заболеваниями почек, главным в лечении является строгое соблюдение режима питания. Выделительная система ребенка в условиях патологического процесса испытывает сильные перегрузки, а за счет снижения калорийности и изменения состава питания удается облегчить функциональное состояние и удерживать течения гломерулонефрита в состоянии стойкой ремиссии.

У детей необходимость ограничения питания связана с меньшими затруднениями. Ребенок в основном рад пропустить очередной прием пищи, но сложности возникают из-за скудности рациона, поэтому необходимо в домашних условиях максимально разнообразить используемые рецепты для приготовления полезных и вкусных блюд из разрешенных продуктов.

Суточная калорийность ограничивается потреблением 1800–2000 ккал в сутки, основу рациона составляют крупяные изделия, овощи, а также продукты, не вызывающие аллергические реакции.

Рецепты диеты при гломерулонефрите

Диетическое питание не должно вызывать отвращения и снижения аппетита. Масса рецептов вкусных и полезных блюд помогает разнообразить питание при гломерулонефрите у взрослых и детей, вне зависимости от стадии течения патологического процесса:

• Винегрет. В обычном варианте используется белокочанная капуста, которая при гломерулонефрите входит в список запрещенных продуктов. Заменив ее на цветную или брокколи, можно получить вкусный винегрет, который не будет раздражать органы выделения и поможет разнообразить меню. Еще одной особенностью является полное отсутствие соли, необходимое количество, если это разрешено диетой, выдается для соления уже готового салата.
• Суп-пюре. Кашицеобразная текстура супов является оптимальной при лечебном питании, которая требует щадящей обработки и хорошей усвояемости пищи. Овощные, мясные, рыбные супы измельчают с помощью блендера и подают в качестве первого блюда.
• Паровые котлетки не менее вкусны, чем жареные. С помощью мультиварки или готовки на пару можно сделать тефтели и котлеты диетическим блюдом.

Важной частью лечебного питания является оптимальный температурный режим, не холодные, в меру горячие блюда, а также свежесть приготовленных блюд.

Разрешенные продукты

В список разрешенных при гломерулонефрите продуктов входит достаточно большое число наименований, поэтому назвать рацион диетического питания скудным нельзя:

• Источники белка – мясо, рыба, птица – все нежирных сортов, после паровой обработки или варки.
• Источники углеводов – отрубной хлеб без соли, овощи и фрукты (кроме входящих в запретный список).
• Молочнокислые продукты разрешаются с низким процентом жирности, несладкие, допускается их использование во всех вариантах, кроме стола 7А и 7Г.
• Источники жиров – растительные масла, для варианта 7Б и 7В допускается сливочное масло не более 10 грамм в сутки.
• Из сладостей разрешены сухофрукты и мед.

Следует понимать, что общие принципы диеты не учитывают индивидуальную непереносимость и возможные аллергические реакции на компоненты рациона. Составление меню проводится на основании клинической картины гломерулонефрита, а также потребностей человека.

Запрещенные продукты

В список запрещенных при гломерулонефрите продуктов попадают все маринованные, консервированные, копченые, острые, соленые блюда, полуфабрикаты и кондитерские изделия:

• Нельзя использовать крепкие мясные и рыбные бульоны для приготовления первых и вторых блюд. Белок должен поступать в организм только в отварном или тушеном виде.
• Жирные сорта мяса, птицы и рыбы исключают либо проводят предварительную подготовку с удалением жировой прослойки.
• При гломерулонефрите из рациона исключают грибы, кислые овощи и фрукты, бобовые, белокочанную капусту.
• Под запрет попадает черный и белый хлеб промышленного производства, из-за высокого содержания в нем соли.
• Шоколад, алкогольные напитки, крепкий черный чай и кофе запрещены, как и газированная минеральная вода.
• Острые специи и пряности исключаются из рациона, в период соблюдения режима питания 7Б допускается небольшое количество пряной зелени.

Несмотря на ограничения, рацион диеты при гломерулонефрите отличается большим разнообразием, а улучшение функциональной способности почек является лучшим подтверждением эффективности выбранной диеты.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: https://fitnessvopros.com/MpsDoc.com/bolezni/glomerulonefrit/dieta-i-pitanie-pri-glomerulonefrite/

Особенности гломерулонефрита с нефротическим синдромом

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом – это тяжелая форма заболевания воспалительного характера почечных клубочков. Диагностируется примерно у 20% ежегодно поступающих больных в урологические стационары. Зачастую встречается ввиду двухстороннего поражения фильтров иммуновоспалительного характера.

Часто патология обнаруживается не сразу, а спустя многие годы в связи с отсутствием ярко выраженных симптомов течения болезни.

На основании этого, важна своевременная диагностика болезни почек, так как несвоевременно начатое лечение может выразиться в виде хронической формы почечной недостаточности или иных не менее тяжелых последствий.

Причины возникновения

Гломерулонефрит возникает вследствие попадания на мембрану почечных клубочков стрептококка группы «А», влияющего на выработку иммунной системой больного антигенов и антител, направленных на борьбу с бактерией. Антитела образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), концентрация которых повышается и провоцируется очаг воспаления. Такое явление определяется по составу урины с повышенным содержанием белкового осадка.

Повлиять на развитие нефротического недуга, помимо стрептококка, также могут и другие причины:

• заражение вирусами герпеса, стафилококками, гепатитом В;
• непредусмотрительный прием медикаментов с антибактериальным и противовоспалительным действием с противопоказаниями при почечных заболеваниях;
• побочные явления, вызванные индивидуальной непереносимостью некоторых лекарственных средств или длительным приемом препаратов, отразившихся на функциях почек;
• у детей недомогания могут быть связаны с врожденными патологиями в сфере мочевыделения инфекционными процессами при ЛОР—заболеваниях.

По убеждению нефрологов, причина развития гломерулонефрита почек в большей степени скрывается в неправильно подобранной медикаментозной терапии, связанной с неверной постановкой диагноза специалистами. Либо по причине позднего обращения к нефрологу или в случае отказа от длительного лечения самим пациентом.

Клинические особенности

При нефротической форме гломерулонефрита встречается острая или хроническая клиника, в зависимости от степени выраженности поражения почечных клубочков воспалительным процессом, ведущим к постепенным атрофическим и дистрофическим явлениям в почечных тканях.

Первый случай подразумевает снижение уровня выхода мочи, с преобладанием крови в урине. Второй характеризуется наличием сильных отеков на теле и высокой гипертензией у больных. Оба эти варианты требуют немедленного обращения к специалисту, который может обратить внимание на присутствие тянущих болей у обратившегося в поясничном отделе, признаки слабости и общих недомоганий.

В тяжелейших случаях у больного возникает яркая выраженность бледности кожи, кружение головы, теряется интерес к еде. Со временем после перехода недуга из острой в хроническую форму симптоматика снижается, с редкими обострениями заболевания. Все до этого имеющиеся недомогания пропадают, состояние становится стабильным.

Однако, давление при этом остается нестабильным, повышается риск возникновения сердечной недостаточности с последующим переходом болезни в почечную недостаточность, вплоть до тяжелейшей нефропатии, такое может произойти спустя 3–4 года после первых проявлений признаков нефротической формы гломерулонефрита. Это грозит больному смертью на фоне интоксикации организма, посредством составляющих частей урины.

Синдром отека

По механизму отеки имеют сложный характер. Патология развивается за счет ухудшения фильтрации в мембранах капилляров почечных клубочков в организме возникают задержки жидкости и натрия.

Повышается проницаемость стенок капилляров в кровеносном русле, влияя на поступление жидкости и белка в крови в плевральную легочную полость, околосердечную сумку и брюшной отдел. Все это влияет на повышение плотности кожных покровов при отечном синдроме.

При своевременном поступлении в стационар положительных результатов удается достичь уже ко второй неделе после начатого лечения, отеки становятся менее заметными.

Диагностирование недуга

Как правило, диагностируют гломерулонефрит, сопровождающийся нефротическим синдромом, по количеству составляющих урины. В этом случае, ярко выраженным признаком такого недуга является протеинурия, выявленная по результатам лабораторного анализа мочи.

Также отмечается и понижение суточного диуреза, выраженного в виде повышенной отечности тела.

Учитывается инфильтрация почечных клубочков, определяется она по изменившейся форме эритроцитов, подвергшихся негативному влиянию. Повышение в урине гиалиновых цилиндров и изменения скорости образования креатинина.

Такие явления крайне важны, так как позволяют своевременно выявить проблемы с почками и предупредить их развитие в дальнейшем.

Изменению электролитного баланса крови, выраженного в виде задержки в организме натрия и усиленного выведения калия.

Учитывая важность лабораторных анализов, обязательной диагностикой почечных заболеваний является ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения почечных клубочков и положение воспалительного очага.

Для определения кровообращения фильтров назначается ангиография. И в завершении диагностирования, если необходимо разобрать по составу пораженный участок на наличие иных отклонений, осуществляется биопсия, путем введения в орган тонкой иглы. Иногда больным, на случай имеющихся сомнений по поводу врожденных патологий органов мочеполовой системы, требуется пройти экскреторную урографию.

Осложнения и прогнозы

Опасным осложнением при нефротическом синдроме у больных гломерулонефритом считается почечная недостаточность. В этом случае пациентам для поддержания жизни требуется постоянно проходить процедуру искусственного очищения крови от токсинов путем гемодиализа. Такое стечение обстоятельств является временным, так как до наступления операции может пройти несколько лет.

Несоблюдение стационарного режима может негативно выразиться в виде нефротического криза, который влечет за собой резкое падение артериальных показателей, опасных для жизни больного. Поэтому не следует отказываться пройти лечение в условиях стационара и выписываться из больницы ранее положенного срока во избежание осложнений и негативного прогноза.

Терапевтическая диета

Лечение при гломерулонефрите с нефротическим синдромомобязательно должно проходить в условиях стационара под пристальным контролем лечащего врача-нефролога.

Госпитализация с таким недугом назначается сразу, как только подтверждается диагноз.

Больным выписывается регулярный постельный режим, включая терапевтическое лечение, направленное на устранения последствий и самой причины, с учетом специального питания.

Чем полезна лечебная диета:

• Помогает восстановить протеиновый обмен в организме, за счет включения в меню больного продуктов с белком: куриных яиц, творога, рыбы, нежирных сортов мяса. Они необходимы на случай усиленной потери белков, которые при болезни выделяются вместе с мочой. Их количество определяется с учетом потери протеина организмом и функции почек.
• Восстанавливает водно-липидный баланс, за счет уменьшения потребления поваренной соли, которая преимущественно содержится в различных соленьях, соусах и маринадах. Бессолевая диета способствует уменьшению выраженности отеков.
• Регулирует содержание калия в организме, включением в меню больного свежих фруктов и овощей. Особое внимание уделяется потреблению меда, картофеля, бобовых, бананов и зелени.
• Способствует регулированию потребления жидкости в сутки. Согласно лечебной диете, больному полагается пить не менее 1000 мл жидкости с учетом его весовой категории и суточного диуреза.

Больным нефротическим синдромом при гломерулонефритене разрешается есть изделия из хлеба, употреблять грибные, мясные бульоны, жирное мясо, внутренности животных, таких как сердце, печень, легкие, куриные желудки, острые блюда, копчености, соленые сорта сыра, какао продукты и сладкие изделия с кремами. Такая диета рекомендуется до полного восстановления состояния больного.

Лекарственная терапия

Обязательной является патогенетическая терапия, это комплексное лечение, подразумевающее прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, а также селективных иммунодепрессантов. Первым делом выбор врача останавливается на глюкокортикоидах, препаратах Преднизолона или Дексаметазона, они препятствуют поступления иммунных комплексов в очаг поражения.

Во время лечения вводится большая дозировка препарата Преднизолона и только ближе к концу госпитального лечения его прием постепенно снижают. Иначе такое лечение называется пульс-терапия.

Диуретики также являются неотъемлемыми лекарствами при нефротическом гломерулонефрите у взрослых для устранения отеков, с обязательным учетом выхода калия и натрия из организма посредством мочеиспускательного процесса. Это позволяет сохранить нормальный натриево-калиевый баланс в организме больного.

Также выписывается лечебное питание с преобладанием белков и калия в продуктах, с учетом постоянно меняющегося состояния больного и обязательного соблюдения постельного режима.

Профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мер, является неотъемлемой частью реабилитационного момента гломерулонефрита почек с нефротическим течением, который возможно предотвратить если:

• Поддерживать иммунную систему, вовремя принимать витаминные комплексы, лекарственные препараты при любых заболеваниях почек.

• Вовремя принимать лечение стафилококковых инфекций: ангины, скарлатины и прочих подобных заболеваний.
• Принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, согласно договоренности с врачом.
• Обязательно проходить контрольные осмотры, сдавать мочу и кровь на лабораторные анализы, даже если лечение уже пройдено. Это позволяет установить остаточные явления и вовремя их устранить.
• Следить за характером диуреза и специфическими изменениями состава мочи.
• Обращать внимание на возникновение отеков.
• Перейти на более облегченный труд с минимальными стрессовыми ситуациями.
• В холод одеваться тепло.
• Отказаться от солнечного загара в сильную жару, включая бани, сауны, солярий.
• Из меню исключить крепкие напитки: чаи, кофе и алкоголь. Все жаренное, соленное и перченное.

Важное значение будет играть именно своевременное обращение за помощью к лечащему врачу, соблюдения всех его рекомендаций и приема назначенных лекарств для сохранения функции почечных клубочков.

Похожие публикации

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/glomerulonefrit-s-nefroticheskim-sindromom.html

Питание при гломерулонефрите

Гломерулонефрит представляет собой хронически или остро протекающее заболевание почек.

По природе своей данное аллергенно — инфекционное заболевание нарушает жизнедеятельность основных систем организма человека и основные обменные процессы, которые происходят у человека в любом возрасте.

Это заболевание может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Очень важно, чтобы у больного было качественное лечение и диета, для улучшения функциональных способностей почек.

Для каждого заболевшего важно не только поддерживать организм в тонусе, но и правильно питаться, соблюдать диету. Ведь именно правильное питание при гломерулонефрите, специальная диета может помочь в устранении факторов и причин — провокаторов для этого заболевания.

Диета № 7, которая рекомендована для лечения и профилактики данного заболевания, подходит больным с хронической или острой формой гломеунефрита. Главной задачей использования этой диеты для больного гломеунефритом является снижение использования в рационе питания соли и белка, при увеличении общего употребления жидкости в организме человека.

Многие нефрологи обращают наше внимание на то, что такая диета может быть незаменимой также с случаях проблем с выделительной системой и оттоком мочи, а также в случае риска заболеваний почек.

Диету № 7 всем пациентам, заболевшим гломеунефритом важно соблюдать не только во время активной фазы лечения, но и на этапе ремиссии данного заболевания.

Эти рекомендации касаются и взрослого человека и детей.

Принципы диетического питания при острой и хронической стадиях

Гломерулонефрит является достаточно коварным заболеванием, при котором необходимо тщательно соблюдать все рекомендации, предписанные лечащим врачом и диетологом.

• продукты, которые содержат соль, сахар, приправы;
• продукты, которые насыщены трансжирами;
• продукты, насыщенные быстрыми углеводами;
• мясо жирных сортов или курицу с кожей;
• рыба жирных сортов;
• крупы (особенно горох, чечевицу, гречку);
• консервированная продукция (овощи, приправы, заправки);
• кетчупы и майонезы;
• зелень, кофе, какао, чай (кроме зеленого) и газированные напитки.

Риск может быть минимизирован при помощи диеты, которая основана на употреблении в пищу натуральных продуктов, потребляемых равными небольшими порциями по определенному графику.

Гломерулонефрит оказывает разрушительное воздействие на организм человек, поэтому четкое соблюдение графика приема пищи касается и взрослых и детей. Пропуски в приеме пищи недопустимы. Нельзя также переесть или включать разгрузочные дни.

Диета для больных гломеунефритом, при правильном ее применении, создает условия для качественной работы ЖКТ, а также снижения риска отклонений в работе почек.

Употреблять макаронные изделия также не рекомендовано. Необходимо ограничить употребление растительных и нерафинированных масел. Фрукты и овощи допустимы, за исключением разновидностей, которые богаты калием (во время острой фазы заболевания гломеунефритом в организме наблюдается избыток указанного элемента). Ягоды возможно употреблять в неограниченном количестве.

Особенности рациона для больных в острой и хронической стадиях

Вся система питания при данном заболевании нацелена на соблюдение общих рекомендаций и ограничений по употреблению ряда продуктов питания. По стадиям заболевания диета № 7 может быть назначена при острой фазе гломерулонефрита, а стол (диета) № 76 при лечении и профилактике хронической формы заболевания у детей и взрослых.

Итак, рассмотрим все по — порядку:

1. Диета № 7 имеет достаточно строгие ограничения, несоблюдение которых приводит к обострению течения заболевания гломеунефритом. Среди разрешенных продуктов можно отметить хлеб, нежирные сорта мяса (в том числе мяса птицы), основные виды овощей, а также мучные изделия и сахар в ограниченном количестве (не более 100 гр в неделю).
2. По диете № 7 во время острой фазы течения заболевания можно порекомендовать употребление сочных и несладких фруктов, которые обладают ярко выраженным диуретическим действием.
3. Диета № 76 при хронической форме течения заболевания гломеунефритом имеет более щадящую схему питания. Помимо продуктов, разрешенных по диете № 7, имеется возможность употреблять пищу, содержащую белок.

Рекомендовано употреблять следующие продукты питания и основные блюда:

1. кисломолочные и молочные продукты (в том числе творог и сыры), каши (рис), яйца (не более 2 штук в неделю) и макароны (в ограниченном количестве);
2. чай и кофе, свежие овощные и фруктовые соки;
3. нежирные бульоны, овощные и мясные супы;
4. сырые и сваренные овощи и фрукты, зелень;
5. морсы, компоты и кисели (кроме брикетированных и консервированных);
6. выпечка с минимальным количеством сахара.

По мнению известного диетолога Натали Биз, правильно подобранные компоненты питания и сбалансированный питьевой режим позволяют снизить риск гломерулонефрита.

Способы приготовления пищи для больных гломерулонефритом

Все ингредиенты должны проходить тщательную тепловую обработку, пища должна быть сваренной или приготовленной на пару.

Важно употреблять в пищу продукты, богатые витамином С, что является дополнительным стимулятором снижения риска заболеваний при гломерулонефрите.

Необходимо контролировать содержание белка в моче, изменения состава крови, а также количества выделяемой мочи. Соль во время лечения и профилактики гломеунефрита необходимо исключить из употребления.

Питание для детей, заболевших гломерулонефритом

Родителей детей, болеющих острой или хронической формой гломерунефрита
заинтересованы в снижении риска осложнений и более быстром излечении от заболевания. Полное исключение из употребления пищи, содержащей белок, невозможно, при этом суточное потребление снижается на 50% от необходимой суточной нормы потребления для здоровых детей.

Можно рекомендовать родителям разнообразить рацион ребенка овощами и фруктами, ягодами, морсами и киселями, кисломолочными продуктами, супами с нежирным мясом, сложными овощными гарнирами, паровыми гарнирами, котлетами.

Для того, чтобы ребенку не наскучила однообразная еда, ее нужно подавать к столу в красивых тарелочках, украшенную зеленью или вырезанными из овощей фигурками.

Все люди хотят быть здоровыми. Даже при осложненных формах заболеваний можно надолго сохранять ремиссию или практически полностью излечиться от гломеунефрита.

Главное — необходимо лечить гломерулонефрит лекарственными средствами, соблюдая при этом основные рекомендации лечащих врачей по употреблению лекарственных форм и правильному питанию.

Ведь вкусно приготовленная и здоровая пища представляет собой залог успеха в выздоровлении.

(3

Источник: https://fitnessvopros.com/PitanieLife.ru/pochki/pitanie-pri-glomeunefrite.html

Диета при гломерулонефрите: особенности питания для лечения почек

Гломерулонефритом называют болезнь воспалительного характера, поражающую структуры почек (клубочки или гломерулы). Она возникает на фоне снижения иммунитета при наличии в организме инфекционного процесса и проблем с оттоком мочи. Одним из методов терапии является диета при гломерулонефрите, которая имеет важное значение для лечения этого заболевания.

Принципы и особенности диеты при патологии

Почки являются важным парным органом выделительной системы. Они призваны выводить из организма продукты распада и обмена, таким образом очищая его и препятствуя интоксикации (отравлению) вредными веществами.

При наличии воспаления в почках их функциональность значительно снижается, что приводит к отравлению всего человеческого организма. Поэтому при гломерулонефрите назначают специальную щадящую диету, которая показана также при других патологиях почек (почечной недостаточности и нефритах). Врачи называют ее диета №7. Она имеет свои особенности и применяется с целью:

• восстановления водно-солевого баланса в организме;
• снижения нагрузки на почки;
• улучшения обменных процессов;
• ускорения выведения из организма вредных веществ и продуктов обмена;
• улучшения отхождения мочи;
• снижения кровяного давления;
• улучшения кровообращения;
• снятия или уменьшения отечности тела.

Основные принципы диеты при гломерулонефрите:

1. Ограничение в употреблении соли. Допустимая норма в сутки – около 3-6 г (но не больше 10). При этом должны отсутствовать продукты с повышенным ее содержанием (селедка, копчености, колбасные изделия). Это нужно для того, чтобы препятствовать задерживанию жидкости в организме, а также для нормализации водно-солевого баланса.
2. Уменьшение употребления белков (особенно животного происхождения), что способствует разгрузке почек при белковом обмене. При этом жиры и углеводы должны поступать с пищей в обычном количестве.
3. Ограничение потребления жидкости. Человек с таким диагнозом должен выпивать в среднем до 1 литра свободной жидкости (без учета супов, бульонов). Это способствует уменьшению отечности тела.
4. Отказ от употребления раздражающих почки продуктов. Это экстрактивные вещества, которые содержатся в костях и мышцах животных, а также в некоторых продуктах растительного происхождения (например, в грибах). Они плохо усваиваются человеческим организмом и при выведении создают большие трудности. От них можно частично или полностью избавиться при варении, когда эти вещества остаются в бульоне. Также раздражающим эффектом обладают щавелевая кислота, эфирные масла, консерванты и другие химические добавки.
5. Ограничение в суточном употреблении калорий. В день пациент не должен употреблять в сумме больше 2700 ккал.
6. Частые, но небольшие приемы пищи. В день необходимо есть 56 раз маленькими порциями.
7. Пища должна поддаваться термической обработке (запекание, варение, легкое обжаривание). Употреблять слишком горячие блюда не рекомендуется.
8. Отказ от алкоголя, отравляющего почки, а также крепкого чая и кофе, которые возбуждающе воздействуют на нервную систему.

Чтобы диета при гломерулонефрите имела позитивное влияние на лечение болезни необходимо придерживаться основных ее принципов.

к оглавлению ↑

Рекомендованные и запрещенные продукты при острой и хронической формах болезни

При заболевании противопоказаны любые продукты, способные создать дополнительную нагрузку на пострадавший орган, который вынужден работать в тяжелых для него условиях. Далее разберемся в этом вопросе более подробно.

к оглавлению ↑

Варианты диеты

Существует несколько вариантов диеты №7 при почечных заболеваниях. Они зависят от степени поражения почек, формы протекания болезни, а также от ее характеристики. Выделяют такие типы:

1. Вариант 7а. Часто используется эта диета при остром гломерулонефрите. Она показана пациентам при выраженной почечной недостаточности и заключается в уменьшении употребления калорий до 2000 в сутки, при этом белок присутствует в пище в количестве до 20 г. От соли стоит отказаться вообще. Также противопоказаны мучные изделия, крупы, категорически запрещены алкогольные напитки, крепкий чай и кофе. Такое питание не должно продолжаться более 3 недель.
2. Вариант 7б. Назначается такая диета при хроническом гломерулонефрите. Она более щадящая, чем диета 7а, поскольку количество употребляемого белка увеличивается до 50 г в сутки, а калорийность суточного питания увеличивается до 2700. Можно употреблять крупяные каши, нежирное мясо и рыбу (до 50 г в сутки). Разрешается немного подсолить пищу (не более 6 г соли в день).
3. Диета 7в назначается при болезнях почек в неактивной стадии, которые характеризуются наличием нефротического синдрома. Это почечный туберкулез, амилоидоз, нефропатия у беременных женщин. Основана на максимальном снижении приема соли, холестеринсодержащих продуктов, сахара, уменьшении приема жидкости и увеличении липотропных веществ.
4. Диета 7г показана пациентам с почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе (искусственной системе очищения почки). Рацион должен предполагать высокую калорийность продуктов. В рамках этой диеты соль исключается полностью.

к оглавлению ↑

Запреты

При диагнозе острый или хронический гломерулонефрит диета должна быть особой – ее целью является восстановление водно-солевого баланса, а также уменьшения нагрузки на почки, вызванной наличием в них воспалительного процесса. При такой диете категорически запрещено употреблять:

• соленые блюда, а также продукты, содержащие соль (селедка, колбасные изделия, копчености);
• жирные мясные и рыбные блюда;
• бульоны, сваренные на основе мяса, рыбы, птицы, грибов;
• консервированные, маринованные продукты, соленья;
• полуфабрикаты;
• хлеб (особенно черный), мучные изделия;
• приправы, острые продукты (чеснок, хрен, лук);
• шоколад, какао, кофе, крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• минеральную воду, содержащую много натрия.

к оглавлению ↑

Что можно употреблять?

В целом питание при гломерулонефрите должно быть менее калорийным и содержать минимум соли. Что же можно употреблять в пищу при таком заболевании? Врачи рекомендуют обогатить свой рацион такими продуктами:

• хлеб из отрубей;
• овощные супы (их можно приправлять сметаной, сливочным или растительным маслом);
• фруктовые или молочные супы;
• зелень (укроп, петрушка);
• постные сорта мяса (телятина, кролик, индейка, курица), нежирная рыба;
• кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт);
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• мед.

В соответствии с этим, меню на день может выглядеть так:

1. Завтрак. Салат из овощей, каша (гречневая, рисовая), приправленная маслом, вареное яйцо. Можно выпить некрепкий чай или компот.
2. Второй завтрак. Печеные яблоки, банан или йогурт.
3. Обед. Овощной или молочный суп с кусочком хлеба из отрубей, картофель в мундире с отварной куриной грудкой, фруктовый сок.
4. Полдник. Нежирный творог или свежие фрукты.
5. Ужин. Котлетки из овощей (моркови, свеклы) с лапшой или овощная запеканка. Разрешается некрепкий кофе или чай.

При болезнях почек рекомендуется использование специальной диеты №7. Она должна способствовать выведению вредных веществ из организма, нормализации водно-солевого баланса, а также уменьшить нагрузку на главный орган выделительной системы – почки. Такой подход к питанию позволит сделать лечение более успешным и быстрее преодолеть недуг.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: https://fitnessvopros.com/VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/glomerulonefrit/dieta-pri-glomerulonefrite.html

Гломерулонефрит с преобладанием нефротического синдрома

Гломерулонефрит – группа заболеваний, которые выражаются преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Эта патология воспалительного характера и проявляется по-разному.

Гломерулонефрит сопровождается изолированным мочевым, нефритическим или нефротическим синдромами. Быстро прогрессирует и может перейти в нефросклероз или хроническую почечную недостаточность.

Чаще всего им болеют дети младшего школьного возраста и взрослые мужчины.

На долю гломерулонефрита с нефротическим синдромом приходится около 20% всех случаев заболевания гломерулонефритом. При назначении терапии врач должен особое внимание уделить режиму питания. Разработана специальная диета при нефротическом синдроме.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения острого аутоиммунного поражения клубочков почек считается β-гемолитический стрептококк группы А. Но эти бактерии не влияют непосредственно на базальную мембрану клубочков. Все дело в реакции антиген-антитело и образовании циклических иммунных комплексов.

При попадании стрептококковой инфекции в организм активируются защитные механизмы. Клетки иммунного ответа начинают вырабатывать антитела, которые связываются с антигеном и образуют циклические иммунные комплексы (ЦИК).

Последние оседают на клубочковой мембране, поражение которой приводит к повышению проницаемости и формированию воспалительного очага.

Не только стрептококковая инфекция вызывает нарушение работы почек. На это способны герпес-вирусы (простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус), стафилококки, энтерококки, гепатита В и многие другие.

К прочим факторам возникновения гломерулонефрита относятся лекарственные препараты, обладающие потенциальным нефротоксическим действием.

Это значит, что некоторые антибиотики (аминогликозиды, сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать развитие острого гломерулонефрита.

Гломерулонефрит у детей с нефротическим синдромом иногда возникает после перенесенных детских инфекций, ангины, тонзиллитов и при наличии врожденных аномалий мочевыделительной системы.

Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите чаще развивается при недостаточном или несвоевременном лечении инфекционных заболеваний почек.

Классификация

По нозологиям выделяют первичный (этиология неизвестна) и вторичный гломерулонефриты. На долю первого приходится около 80% всех случаев. Если врач может точно выявить причину болезни, то можно говорить о развитии вторичного гломерулонефрита.

По типу течения выделяют:

1. Острый: длительность состояния до 3 месяцев.
2. Подострый – от 3 месяцев до 1 года.
3. Хронический – болезнь прогрессирует больше года и есть вероятность развития почечной недостаточности.

Клинические проявления

Начало у острого и хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом как правило разное. Отличается и клиническая картина. Но во всех случаях присутствуют изменения в моче, гипертензивный и отечный синдромы.

Острый гломерулонефрит начинается с резкого повышения температуры и слабости. Пациент жалуется на выраженные симптомы интоксикации: головокружение, тошноту, потерю аппетита, бледность кожи. Нефротический синдром характеризуется наличием отеков, повышением артериального давления и определенными изменениями в моче. При остром гломерулонефрите данный синдром считается первичным.

Повышение артериального давления происходит из-за нарушения баланса вазоактивных веществ (ренина, ангиотензина), которые вырабатываются в паренхиме почек. Увеличение выработки ренина влияет на сосудистую стенку, вызывая спазм. Это, в свою очередь, приводит к значительному повышению артериального давления. Для детей это состояние не характерно.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита не имеет такого бурного начала. Его симптоматика более разнообразна и соответствует форме, стадии заболевания и степени повреждения почек. Очень опасна хронизация процесса у детей.

Отеки

Внепочечные изменения (отёки, гипертензия) возникают постепенно. Вначале пациент отмечает появление небольших отеков на лице и только по утрам, но затем они прогрессируют вплоть до анасарки и внутриполостных проявлений.

Человек, страдающий нефротической формой гломерулонефрита, имеет характерный внешний вид, который и позволит врачу заподозрить развитие патологии. Такие люди бледные, лицо отекшее, одутловатое.

Кожа на месте отеков холодная на ощупь, наблюдаются нарушения трофики (сухость, шелушение).

Необходимо помнить, что у детей отеки появляются спонтанно и уже в самом начале сильно выражены. Они могут быть несимметричными, но чаще имеют генерализованный характер (распространяются по всему организму).

Выход жидкости из кровяного русла объясняется повышением выведения белка вместе с мочой. Определенное количество белков в плазме крови поддерживают оптимальное коллоидно-осмотическое давление.

Если их численность заметно уменьшается, то давление, соответственно, падает. Активируется компенсаторный механизм, в основе которого лежит поддержание онкотического давления.

Жидкость переходит в межклеточное пространство для восстановления процессов.

Не менее опасны внутриполостные отеки. Лишняя жидкость накапливается в брюшной, плевральной и сердечной полостях, нарушая работу жизненно важных органов. У детей на фоне асцита может развиваться абдоминальный болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Определение нефротического синдрома не вызывает больших трудностей. Основным критерием являются характерные изменения состава мочи.

При проведении общего анализа выявляется:

• массивная протеинурия (от 3 г/сут и выше);
• основную часть белковых фракций составляет альбумин;
• уменьшается выделение суточного количества мочи за счет формирования отеков;
• плотность урины повышается, из-за увеличения потери белка;
• под микроскопом обнаруживаются гиалиновые цилиндры;
• благодаря высокой проницаемости клубочковых мембран в моче можно увидеть измененные эритроциты.
• эритроцитурия характерна для смешанного нефротического синдрома, который также сопровождается артериальной гипертензией.

При нефротической форме острого и хронического гломерулонефрита проводится оценка работы почек для выявления почечной недостаточности. Сигналом к этому является уменьшение количества отделяемой мочи. Необходимо определить скорость клубочковой фильтрации креатинина.

В общем анализе крови при нефротическом синдроме обнаруживается резкое увеличение СОЭ (выше 30 мм/час). Более показательными являются данные биохимического анализа.

Для нефротического синдрома характерным будет уменьшение белковых фракций, а именно альбумина (общий белок – менее 60 г/л, альбумин – менее 40 г/л ). Нарастает уровень липидов и холестерина.

Нарушается электролитный баланс крови: калий в большом количестве выводится с мочой, а натрий задерживается.

В качестве дополнительных методов исследования назначают проведение УЗИ почек и почечных сосудов. Для выяснения точной причины развития нефротического синдрома назначают тонкоигольную биопсию поврежденного органа. Чтобы исключить врожденную патологию мочевыводящей системы применяется экскреторная урография с внутривенным введением контраста.

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при остром и хроническом гломерулонефрите проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, коллагеновой нефропатией и миеломной болезнью почек.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита с нефротическим синдромом проводится в стационаре под наблюдением врача. В профильных больницах терапию назначает нефролог. Детей госпитализируют в нефрологическое отделение педиатрии. Пациент должен строго соблюдать постельный режим и назначенную диету.

Лечебное питание направлено на:

1. Увеличение суточного потребления белка. Рацион необходимо подбирать так, чтобы организм получал около 1,4 г белка на 1 килограмм веса с учетом потери его с мочой. Животные белки от этого количества составляют 2/3. Пациентам при диете № 7 В рекомендуется употреблять в пищу творог, яичные белки, нежирные сорта мяса или рыбы. Если снижается функция почек, то уменьшается количество потребляемого белка.
2. Диета предполагает уменьшение потребления жиров. Это связано с повышением общего холестерина и триглицеридов в крови. В среднем суточная норма жиров составляет около 80 г, из них 35% приходится на растительные.
3. Диета предусматривает резкое ограничение поваренной соли. Всю еду готовят без ее добавления. Противопоказано употребление соленых соусов, маринадов.
4. С продуктами можно восстановить недостающий калий. Лечебная диета включает в себя большое количество овощей и фруктов. Пациенту рекомендуют есть мед, картофель, бобовые, бананы, зелень.
5. Несмотря на отеки, количество потребляемой жидкости ограничивают незначительно. Суточная норма составляет около 1 литра. У детей рассчитывается в зависимости от веса. Но врач должен следить за соотношением поглощаемой и выделяемой жидкости.

При лечебной диете запрещается употреблять в пищу свежий хлеб, мясные, грибные бульоны, жирные сорта мяса и субпродукты, острые и соленые виды сыра, копчености. Нельзя есть шоколад и кремовые кондитерские изделия. Щадящий температурный режим необязателен. Лечебная диета назначается до наступления полной ремиссии.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо назначение патогенетической терапии. В качестве иммуносупессоров применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, а также селективные иммунодепрессанты.

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) считаются препаратами выбора. Они предотвращают поступление иммунных комплексов в воспалительный очаг. В начале лечения нефротической формы гломерулонефрит назначаются большие дозы преднизолона, постепенно их снижая.

Это называется пульс-терапией. Перед началом лечения врач должен предупредить пациента о развитии возможных побочных эффектов. К ним относятся изменение аппетита, депривация сна, повышение давления, возникновение стероидного диабета и другие.

С большой осторожностью необходимо применять эти препараты у детей.

Все медикаментозное лечение проводится на фоне соблюдения диеты, постельного режима и мониторирования основных показателей.

Прогноз и возможные осложнения

При остром и хроническом гломерулонефрите, которые сопровождаются возникновением нефротического синдрома, необходимо учитывать возможность появления осложнений.

При выраженных отеках возрастает вероятность развития пневмонии или пневмонита. Если у пациентов образуются трещинки в области выраженных отёков, то их необходимо тщательно обрабатывать во избежание присоединения инфекции.

Наиболее грозным осложнением является нефротический криз. Он сопровождается выраженным болевым синдромом и падением артериального давления. У детей и взрослых необходимо опасаться формирования хронической почечной недостаточности при гломерулонефрите с нефротическим синдромом.

При своевременном обращении, соблюдения всех врачебных рекомендации и диеты прогноз благоприятный.

Источник: https://fitnessvopros.com/PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/glomerulonefrit-s-nefroticheskim-sindromom.html

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

В настоящее время гломерулонефрит с нефротическим синдромом проявляется крайне редко, не более одного случая на 10000 человек.<\p>

Патологию чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 5 до 14 лет. С такой же периодичностью заболеванием страдают пациенты средней возрастной группы, чей возраст составляет 40-45 лет. Патологию чаще диагностируют у мужской половины населения.

К группе риска относятся пациенты, чья профессиональная деятельность связана с постоянными переохлаждениями. У лиц преклонного возраста болезнь выявляют достаточно редко, но важно отметить, что пожилой контингент переносит недуг крайне тяжело, присутствует риск хронизации патологии.

Классификация

Общепринятая классификация подразумевает разделение патологии по следующим типам и формам:

• первичный гломерулонефрит – определить причину развития недуга невозможно (80% от общего числа случаев);
• вторичный – специалист без затруднений устанавливает провоцирующий фактор.

В зависимости от характера течения выделяют:

1. Острую стадию заболевания – продолжительность проявления симптомов составляет 3 месяца.
2. Подострая форма – симптомы проявляются с периодичностью в течение хода.
3. Хронический процесс  — диагностируют, когда симптомы проявляются на протяжении года и дольше. Присутствует высокий риск проявления хронической почечной недостаточности.

Для справки! Острый гломерулонефрит представляет собой патологию инфекционно-аллергической этиологии. Причины проявления заболевания чаще всего не определены. При внедрении в организм инфекция создает сбой в иммунной системе, проявляются основания для проявления патологии. При данном заболевании существенно изменяется скорость клубочковой фильтрации.

Рассматривая типы нарушений, проявляющиеся в организме ребенка, выделяют два типа развития патологии:

• аутоиммунный;
• иммуннокомплексный.

При аутоиммунном характере нарушения антитела в организме продуцируются в ответ, на определенные почечные ткани организма, идентифицируя их в качестве антигена. При разрастании образований изменяется структура мембран и клубочковых капилляров почки.

При иммуннокомплексном нарушении антитела вырабатываемые организмом начинают активно взаимодействовать с инфекционными агентами, создавая формирования, циркулирующие по крови и оседающие на оболочках мембран.

По типу течения болезнь классифицируют следующим образом:

• классический тип – все симптомы заболевания проявляются с характерной интенсивностью;
• атипичный тип – отеки проявляются слабо, заметны процессы нарушения мочевыделения, изменяется состав мочи. Вероятность хронизации патологии – высока;
• нефротический тип – отечность проявляется выраженно.

На фоне патологии независимо от ее типа проявляются следующие синдромы:

• мочевой;
• нефротический;
• отечный;
• гипертонический.

Почему возникают нарушения

Основная причина проявления патологии у детей – активность стрептококковой инфекции 12 штамма. Инфекция проникает в организм ребенка по следующим путям:

• миндалины;
• придаточные пазухи;
• слуховая трубка.

Именно поэтому родители должны внимательно контролировать процесс выздоровления ребенка при следующих патологиях:

• ларингит;
• тонзиллит;
• отит внутреннего и среднего уха;
• мастоидит;
• скарлатина;
• гайморит.

Именно в этот момент на фоне существенного снижения активности иммунных клеток и проявляется гломерулонефрит.

Поскольку аллергическая природа патологи не обоснована, следует внимательно относиться к сывороточной вакцинации и использованию медикаментозных средств с неопределенными механизмами влияния.

Чем проявляется недуг

К перечню основных симптомов заболевания относят:

• существенное повышение артериального давления (показатели могут достигать 140-160 мм.рт.ст);
• развитие брадикардии (ЧСС, как правило, не превышает 60 ударов в минуту).

Если патология протекает успешно, такие проявления исчезают спустя 2-3 недели.

Среди перечня симптомов проявляющихся при нефротическом синдроме, выделяют:

• выращенная протеинурия;
• нарушение показателей водно-щелочного баланса;
• нарушения липидного обмена;
• проявление периферических отеков.

Отечность

Если диагностирован гломерулонефрит нефротический синдром, первым признаком патологии будет выступать отек. У детей такое нарушения проявляется сразу и имеет генерализованную локализацию. У взрослых пациентов отечность равномерно распределяется в районе туловища и нижних конечностей. В некоторых случаях проявляются скрытые отеки, выявить их можно совместив два способа:

• постоянный контроль объема выпитой жидкости;
• определение суточного объема выработанной урины;
• взвешивание пациента.

Синдромы, провоцирующие отеки при патологии имеют сложные механизмы проявления. Изменения в организме происходят на фоне фильтрации мембран капилляров. Нарушения проявляются как результат изменения процессов выведения солей и воды из организма. По причине нарушения тока крови и повышения коэффициента проницаемости капилляров белки и жидкость выходят в ткани, делая их более плотными.

Жидкость может локализоваться в следующих областях:

• брюшная полость;
• околосердечная сумка;
• плевральная полость легких.

Проявляться отеки могут резко, но при наличии должного терапевтического вмешательства они исчезают на 14 день с момента начала терапии.

Внепочечные отеки проявляются постепенно. Пациент может отмечать их проявление в утреннее время суток на лице.

Стоит отметить, что при нефротическом синдроме у детей отечность проявляется достаточно резко. Они могут быть несимметричными  с генерализованной локализацией.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии подразумевает применение следующих методов:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• бактериологический посев мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический тест;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• рентгенография с использованием контрастного вещества.

Выявление нефротического синдрома – не осложнено. Наличие выраженных изменений подтверждают лабораторные тесты:

1. В ходе проведения общего анализа мочи проявляется выраженная протеинурия.
2. Белковые фракции представляются в форме альбумина.
3. Существенно уменьшаются объемы выделения мочи.
4. Повышается показатель плотности урины.
5. При микроскопическом рассмотрении выявляются гиалиновые цилиндры.
6. Деформируются эритроциты.

Хронический гломерулонефрит нефротическая форма требует качественной оценки функциональных возможностей почек. Тщательное обследование позволяет снизить вероятность развития хронической почечной недостаточности. Толчком для прохождения обследования должно выступать резкое уменьшение интенсивности диуреза.

1. В первую очередь устанавливается скорость клубочковой фильтрации.
2. В показателях общего анализа мочи при уменьшении СКФ обнаруживается резкое возрастание СОЭ.
3. В биохимическом анализе крови проявляется существенное уменьшение белковых фракций. Снижается показатель альбумина.
4. В крови пациента повышается показатель общего холестерина и липидов на фоне нарушения обменных процессов.
5. Изменяется электролитный баланс, калий в большем объеме выводится с мочой, наблюдается задержка натрия в организме. По этой причине проявляется отечный синдром.

Для получения более точной информационной картины течения заболевания пациенту рекомендуют пройти УЗИ почек.

Также используются следующие методы диагностики. Экскреторная урография позволяет исключить риск присутствия врожденной патологию мочевыделительной системы у детей.

Принципы терапевтического воздействия

Методика воздействия направлена на устранение причины патологии. Также необходимо предотвратить развитие осложнений.

1. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом в обязательном порядке требует назначения постельного режима для пациента. Ограничение физической активности поможет наладить процесс кровообращения и фильтрации.
2. В обязательном порядке используется строгая диета, подразумевающая потребление пищи без соли, жира и специй.
3. При тяжелом течении патологии ограничивают потребление жидкости на 1-2 суток.

В рационе пациента в обязательном порядке должен присутствовать калий и кальций. Это необходимо для восстановления питательного баланса. Обыденный режим питания восстанавливается после устранения симптомов патологии. Пищу без соли следует принимать в течение нескольких лет с момента выздоровления.

Медикаментозная терапия

Для лечения патологии используют медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматических признаков патологии.

Для снижения показателей артериального давления и уменьшения проявления отеков используют:

• Резерпин;
• Фуросемид;
• Гипотезадом;
• Верошпироном.

Для повышения скорости клубочковой фильтрации применяют:

• Кардофен;
• Нифидипин;
• Гепарин.

Антигистаминные средства используют для снижения проницаемости капилляров:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Тавегил;
• Лоратадин.

В случае определения инфекционной природы патологии применяют антибактериальные средства без выраженного нефротоксического эффекта.

Нефротическая форма гломерулонефрита часто требует применения глюкокортикостероидных гормонов. Среди перечня широко применяемых средств выделяют:

• Преднизолон;
• Метлпреднизолон

Использование показано, если диагностирован нефротический синдром при гломерулонефрите при условии, если эффективность от препаратов основной терапии не проявляется.

Дозировки лекарственных средств определяются индивидуально лечащим врачом. Весь процесс терапии должен контролироваться опытным врачам нефрологом.

Вероятные осложнения

Для патологии характерно вялотекущее течение на протяжении нескольких лет. Органы мочевыделительной системы в этот период времени выполняют свои основные функции в полном объеме. Но не следует беспечно относиться к проблеме.

Не смотря на то что она может, присутствует в организме в течение 15 лет может проявиться резкий прогресс. Развитие болезни может стать толчком для проявления осложнений.

На фоне гломерулонефрита часто развивается почечная недостаточность.

Полное выздоровление наступает при остром и подостром течении. При хроническом протекании недуга возможно наступление выраженной ремиссии без восстановления микроструктуры почек. При условии полного выздоровления деформации клубочков сохраняются в течение 2 лет, и при неблагоприятных условиях заболевание может прогрессировать. Толчком для развития может стать простуда.

Профилактика проявления

Пациентам, перенесшим гломерулонефрит, следует находиться под контролем специалиста в течение 2-3 лет. После каждого перенесенного заболевания инфекционного характера следует сдавать мочу на обследование. Такая мера позволит предотвратить повторное проявление патологии. Особо внимание нужно уделять вопросу повторного проявления недуга у детей.

С осторожностью следует относиться к введению любой вакцины. Лечащего педиатра следует предупредить об имеющемся в анамнезе заболевании – препараты для лечения обычного ОРВИ таки пациентам подбираются более тщательно.

Гломерулонефрит представляет собой достаточно редкую патологию. Заболевание может протекать в скрытой форме в течение многих лет – в этом и состоит опасность. Симптомы в виде отечности имеют особенность проявляться с некоторой периодичностью и бесследно исчезать.

Человек в таких случаях не обращается к врачу и ждет очередной ремиссии. На таком фоне развивается ХГН, то есть процесс хронизируется. Такой этап развития становиться причиной серьезных осложнений в виде почечной недостаточности.

Источник: https://fitnessvopros.com/wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/ostryj-glomerulonefrit-s-nefroticheskim-sindromom.html

Хронический гломерулонефрит

Почки – важный орган мочевыделительной системы, отвечающий за регулирование процесса гомеостаза. Благодаря налаженной работе органов, сохраняется баланс электролитов, из организма выводятся токсины и другие вредные вещества. Любые нарушения в работе почек ведут к развитию самых разных заболеваний, оказывающих негативное влияние на работу целого организма.

Хронический гломерулонефрит без должного лечения провоцирует развитие почечной недостаточности. Болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии, часто протекает без выраженной симптоматики.

Лечение хронического гломерулонефрита — это комплекс мероприятий, направленный на сохранение работы почек, который всегда проводится под наблюдением врача-нефролога.

Что такое ХГН

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – прогрессирующее диффузное заболевание, при котором происходит поражение клубочкового аппарата почек. При отсутствии правильного лечения или скрытом течении болезнь приводит к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, которые опасны для жизни и здоровья человека.

Частота встречаемости хронического гломерулонефрита среди населения составляет 1–2 %. О хронической форме болезни говорят, когда после первичной терапии выздоровление не наступает, а на протяжении года чередуются периоды ремиссии и обострения.

Хроническая форма гломерулонефрита может развиваться как осложнение после острой формы болезни.

Заболевание относят к аутоиммунным состояниям, которые вызывают в тканях мочевыделительной системы и почках патологические изменения.

При хроническом гломерулонефрите на фоне воспалительной реакции в стенках клубочков сосудов образуются микротромбы, замедляется ток крови, развивается некроз.

Если не провести лечение хронического гломерулонефрита, осложнения неизбежны: происходит отмирание нефронов, которое может привести к летальному исходу.

Причины развития и факторы риска

Спровоцировать болезнь могут патологии инфекционного происхождения, а также неблагоприятные факторы.

• острый гломерулонефрит;
• инфекционные заболевания внутренних органов;
• болезни крови инфекционного генеза;
• системные патологии;
• отравление ядовитыми или токсическими веществами;
• хронический алкоголизм, прием наркотических средств.

Классификация и формы

Выделяют несколько форм болезни, каждая из которых имеет свои клинические признаки.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/hronicheskiy-glomerulonefrit

Питание при гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — хроническое иммуно-воспалительное заболевание обеих почек, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата почек, неуклонным прогрессированием с развитием склероза почечной ткани и почечной недостаточности.

ХГН — это сборная группа заболеваний почек, разных по этиологии и морфологическим проявлениям.

К сожалению лечение этого заболевания не находится в рамках компетенции остеопатической помощи, так как аутоиммунный процесс – это морфологическое нарушение, с чем остеопат работать не может.

Выделяют следующие клинические формы (варианты) ХГН:

1. самую частую — латентную (изолированный мочевой синдром);
2. нефротическую, встречающуюся примерно у 30% больных;
3. гематурическую — в 5-10% случаев ХГН;
4. гипертензивную — примерно у 20% больных;
5. смешанную — сочетание нефротического, гипертензивного и мочевого синдромов; встречается менее чем в 10% случаев;
6. редко наблюдаемую быстро прогрессирующую форму ХГН.

При всем клиническом различии основных форм ХГН общим для них (кроме гематурической формы) является неминуемое развитие хронической почечной недостаточности, хотя скорость ее наступления неодинакова и зависит от морфологических вариантов и клинических форм ХГН, методов лечения, включая диетотерапию. Объем терапевтических, в том числе диетических, воздействий при ХГН определяется ведущим в клинике синдромом (синдромно-нозологический подход). Характеристика лечебного питания больных ХГН с нефротическим синдромом, а также при разви-тии почечной недостаточности изложена далее.

Существуют три подхода к питанию при самой частой форме ХГН — латентной, с изолированным мочевым синдромом и в стадии ремиссии.

1. Диетические ограничения не нужны.
2. Для предупреждения склерозирования клубочков необходимо ограничение потребления белка (до 0,5- 0,6 г на 1 кг массы тела), а также сокращение потребления поваренной соли (по разным данным, от 3 до 5 г/сут) и изменение качественного состава жиров и углеводов для воздействия на липидный обмен (при наличии показаний). Действительно, экспериментальные наблюдения свидетельствуют о том, что при раннем ограничении белка в рационе уменьшается гиперфильтрация продуктов азотистого обмена через неповрежденные при ХГН клубочки, что предупреждает развитие гломерулосклероза и почечной недостаточности. Однако надо учитывать, что даже при латентной ХГН возможны нарушения белкового обмена, ведущие к дис- и гипопротеинемии, гипоальбуминемии, дисбалансу аминокислот. Поэтому длительное и значительное ограничение белка в рационе при отсутствии почечной недостаточности нельзя считать оправданным. У части больных латентной формой ХГН в результате нарушения липидного метаболизма устанавливается «атерогенный тип» спектра липидов в крови. Одним из факторов нарушения обмена липидов является, по-видимому, снижение интенсивности процессов углеводного обмена с угнетением скорости утилизации глюкозы в тканях и активацией липолиза (разрушения жира) в жировых депо с мобилизацией неэстерифицированных жирных кислот как источников энергии. Все это стимулирует синтез триглицеридов в печени и их секрецию в составе липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Угнетается также активность липопротеинлипазы, что ведет к уменьшению деградации ЛПОНП и липопротеидов низкой плотности, то есть атерогенных липопротеидов. Отсюда вытекают рекомендации по ограничению потребления жиров, богатых насыщенными жирными кислотами (мясные, молочные, кулинарные), а также сахара и содержащих его продуктов. Однако до сих пор не доказана эффективность рассмотренных диетических ограничений в отношении развития почечной недостаточности и продления жизни больных латентной формой ХГН. Более эффективной оказалась медикаментозная терапия: иммуносупрессивная (глюкокортикоиды, неселективные цитостатики), а в последние годы — неиммунная нефропротективная фармакотерапия за счет применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов к ангиотензину II, гепарина и гиполипидемических препаратов (И. Е. Тареева, 2000).
3. Оптимальным считается компромиссный вариант: больным латентным ХГН показано обычное питание здорового человека с небольшим ограничением поваренной соли (не более 7-8 г/сут) и белка — 0,8- 0,85 г на 1 кг нормальной массы тела (из них 50% — животного происхождения) при нормальном потреблении свободной жидкости. Таким образом, практически речь идет о рациональном (здоровом) питании без злоупотребления источниками натрия и белка. Изменения жирового и углеводного состава рациона целесообразны только на основе анализа в динамике показателей липидного обмена. При обострении ХПН назначают на 1-2 дня (в зависимости от тяжести состояния) углеводные разгрузочные диеты с последующим переходом на питание по типу диеты № 7 (см.ниже), а затем на рациональное (здоровое) питание.

При гипертензивной форме ХГН ведущее значение приобретает снижение потребления натрия. Артериальная гипертензия значительно ухудшает прогноз при ХГН, способствуя прогрессированию нефросклероза и ускоряя наступление почечной недостаточности. При нефрогенной артериальной гипертензии суточное потребление поваренной соли ограничивают умеренно — до 5 г/сут.

Поскольку содержание натрия в повседневных готовых пищевых продуктах, прежде всего в хлебе, довольно высокое, необходимо уменьшить применение соли при приготовлении пищи и во время еды.

У большинства больных, находящихся на умеренно ограниченной по натрию диете, почечный кровоток сохраняется, если дать возможность почкам приспособиться к такому питанию, постепенно снижая потребление поваренной соли и соленых продуктов.

Таким образом, при назначении гипонатриевой диеты необходимо плавно преодолеть определенный период, после которого наступает адаптация. Рассмотренные подходы особенно важны для гериатрических (пожилых) больных.

Даже при умеренном ограничении поваренной соли в рационе следует обеспечить усиление вкусовых свойств малосоленой пищи зa счет кислых соусов, пряных овощей, пряностей, слабого уксуса и т. д. Добавление лимонной кислоты или сока лимона способствует существенному улучшению вкуса малосоленой пищи.

При отсутствии признаков гиперкалиемии увеличивают потребление богатых калием продуктов, а также используют содержащие калий заменители поваренной соли. Повышенное потребление ка-лия необходимо при длительном приеме калийнесберегающих диуретиков. При постоянном приеме тиазидных или петлевых диуретиков допускается расширение солевого режима.

Однако при возрастающем применении при ХГН ингибиторов АПФ (рамиприла, периндоприла, цилазаприла и др.), положительно влияющих не только на артериальное давление, но и на функции почек, следует помнить, что повышенное потребление поваренной соли приводит к потере антипротеинурических свойств указанных препаратов. При нефрогенной артериальной гипертензии полностью сохраняют свою значимость общие принципы диетотерапии первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии: использование редуцированной по энергии диеты для снижения массы тела при сопутствующем ожирении, ограничение потребления алкоголя, количественная и качественная коррекция жирового состава рациона и т. д.

Диета № 7

Показания: острый гломерулонефрит в период выздоровления или сразу же при легкой форме; хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Цель назначения: умеренное щажение функции почек, уменьшение артериальной гипертензии, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ.

Общая характеристика: содержание белков несколько orраничено, жиров и углеводов — в пределах физиологических норм. Пищу готовят без поваренной соли. Соль выдают больному на руки в среднем 3- 4 г. Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л.

Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Кулинарная обработка без механического щажения и с умеренным химическим щажением органов пищеварения. Мясо и рыбу (100- 150 г в день.) отваривают.

Температура пищи обычная.

Химический состав и энергоценность:

белки — 60- 65 г (50-55% животные),

жиры — 80 г (25% — растительные),

углеводы — 360 370 г (70- 80 г. сахара);

энергоценность — 2400-2500 ккал.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

Супы. Вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; фруктовые, ограниченно — молочные. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассирования. Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, из бобовых.

Мясо и птица. Нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, кура, индейка; отварные и запеченные, слегка обжаренные после отваривания; куском или в рубленом виде; язык отварной. Исключают: жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы.

Рыба. Нежирная и умеренно жирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания. Исключают: жирные виды, соленую, копченую рыбу, икру, консервы.

Яйца. Желтки, добавленные в блюда. Цельные яйца — до 2 шт. в день (сваренные всмятку, омлет) — при уменьшении мяса, рыбы или творога.

Крупы. Различная крупа (в частности, саго, рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия любого приготовления. Исключают: бобовые.

Овощи. Картофель и овощи в любой кулинарной обработке. Исключают: бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы.

Закуски. Винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.

Соусы и пряности. Томатные, молочные, сметанные; фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки; луковый соус из вываренного и поджаренного лука; ванилин, корица, лимонная кислота, уксус. Исключают: мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчицу, хрен.

Напитки. Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные; отвар шиповника. Исключают: крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.

Жиры. Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла, несоленые мягкие маргарины; ограниченно — свиное сало.

Примерное меню диеты № 7

1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай.

2-й завтрак: яблоки печеные.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции — 200- 250 г), мясо отварное с жареным картофелем, компот из сухофруктов.

Полдник: яблоки или другие фрукты.

Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные, лапшевник с творогом, чай.

Метод диагностики по радужной оболочке глаза (иридодиагностика) является одним из методов выбора при выявлении генетической предрасположенности к заболеваниям мочеполовой системы.

При своевременном выявлении  заболевания или  предрасположенности к нему  назначается необходимый комплекс лечения или  профилактический курс, что минимизирует риск различных осложнений.

Остеопатическое лечение, к сожалению, не может напрямую влиять на ход аутоиммунного процесса, но симптоматическую помощь больному посредством остеопатической коррекции можно весьма эффективно оказать.

Источник: https://fitnessvopros.com/www.zapolskiy.ru/index.php?id=85:2011-07-25-19-10-18&option=com_content&view=article

Диета при остром и хроническом гломерулонефрите почек

Гломерулонефрит является сложным заболеванием, лечение которого всегда систематическое и комплексное. Одним из вспомогательных методов, способствующих улучшению состояния больного, является специальная диета при гломерулонефрите. Расскажем о ее принципах, дадим рекомендации по питанию и меню на неделю в статье.

Принципы диеты при гломерулонефрите

Чтобы медикаментозные средства дали максимальный эффект, нужно создать благоприятные условия. И в этом помогает правильное питание. Назначая диету при гломерулонефрите, врач преследует следующие цели:

• снизить нагрузку на почки;
• как можно скорее очистить организм больного от токсических веществ;
• снять отеки;
• улучшить мочеотделение;
• снизить артериальное давление;
• улучшить кровообращение в почках.

Рассмотрим, правильно организованное питание способно помочь в достижении этих целей.

При гломерулонефрите в почках образуются очаги воспалений. При этом здоровая ткань постепенно замещается рубцами, что снижает функциональность органа.

Некоторые продукты, например, специи или консервы, способны вызвать раздражение и, тем самым, ухудшить функцию почек.

Поэтому рацион питания составляется таким образом, чтобы уменьшить степень воспалительных процессов и помочь почке восстановиться самостоятельно.

Их нужно как можно быстрее вывести из организма, но при снижении функций почек это невозможно. Поэтому рацион питания и подбирается так, чтобы почки как можно скорее восстановились, а токсические вещества вывелись из организма. Нарушение диеты приводит к ухудшению состояния.

Гломерулонефрит часто сопровождается развитием почечной недостаточности. При этом состоянии орган не может обеспечивать нормальное мочеиспускание.

Происходит застой жидкости в организме, что увеличивает нагрузку на всю мочевыводящую систему и приводит к развитию отеков.

Правильное питание при гломерулонефрите становится решающим фактором на пути к восстановлению нормального режима мочеиспускания и снижению отечности.

Некоторые продукты и напитки, например, алкоголь или кофе, способны вызвать повышение артериального давления. При гломерулонефрите этот симптом присутствует практически всегда и напитки лишь ухудшают состояние здоровья. Поэтому они исключаются либо рекомендуются в небольших объемах.

Какая диета назначается при гломерулонефрите?

При гломерулонефрите назначается диета (стол) №7 по Певзнеру. Сам рацион питания имеет несколько видов, обозначаемых буквами (от «А» до «Г»). Выбор стола зависит от того, какое течение имеет заболевание и какими патологическими процессами оно сопровождается. Более подробно смотрите в таблице.

Номер диеты	Случаи назначения питания
7	Хроническая форма без осложнений, острая – на стадии выздоровления
7а	Острая форма средней или тяжелой стадии, хроническая форма с почечной недостаточностью
7б	Острая легкая форма или при переходе с диеты 7а, хроническая форма в стадии обострения
7в	Развитие нефротического синдрома
7г	Гибель всех тканей почек при почечной недостаточности

В большинстве случаев больному рекомендуют один тип диеты, затем постепенно переводят на другой. Например, при обострении хронического гломерулонефрита сначала назначается диета 7а (7б – при сопутствующей почечной недостаточности), а затем, по мере снижения интенсивности симптомов, больного переводят на питание по столу №7.

При развитии нефротического синдрома почти всегда рекомендуется диета №7в, а при развитии терминальной стадии почечной недостаточности – стол 7г.

Особенности питания

Рассмотрим, какую питательность имеет каждая из диет и дадим рекомендации по правилам питания. Их нужно соблюдать всем, кому назначен стол №7, вне зависимости от его вида.

Продолжительность соблюдения ограничений в пище регулируется врачом. Обычно более «тяжелые» диеты назначаются на неделю, затем пациента постепенно переводят на режим питания с меньшими ограничениями.

Питание всегда дробное, в день по 5-6 приемов пищи с интервалом в несколько часов. При этом последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Такой подход позволяет снять нагрузку на почки и желудочно-кишечный тракт.

Источник: https://fitnessvopros.com/oprostatite.info/bolezni-pochek/dieta-pri-ostrom-i-xronicheskom-glomerulonefrite-pochek/

Гломерулонефрит: симптомы и лечение народыми средствами

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание, в результате которого происходит поражение клубочков почек. Поражение почечных клубочков ведет к нарушению процессов фильтрации. В результате гломерулонефрита через поврежденные стенки капилляров в мочу проникают белки и стенки крови, а почки перестают выводить из организма токсические продукты обмена.

Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание, но также может протекать в результате системных заболеваний, например, при инфекционном эндокардите, красной волчанки и так далее. Реже гломерулонефрит возникает в из-за наследственной предрасположенности.

У детей довольно часто встречается данное заболевание. Гломерулонефрит у детей приводит к хронической почечной недостаточности и ранней инвалидности. Гломерулонефрит у детей по распространенности занимает второе место после инфекции мочевыводящих путей. Острый гломерулонефрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего он встречается у пациентов до 40 лет.

Гломерулонефрит: причины

Развитие гломерулонефрита связано с заболеваниями стрептококковой природы:

• скарлатина;
• ангина;
• пневмония;
• гнойные поражения кожи;
• ветряная оспа;
• ОРВИ;
• корь

Также вызвать гломерулонефрит может переохлаждение организма. Гломерулонефрит у детей развивается после скарлатины в 3—5 % при домашнем лечении и в 1 % при лечении в стационаре.

Гломерулонефрит: симптомы

Острый гломерулонефрит развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (пиодермии, ангины, тонзиллита). Приблизительно через 10 дней после инфекции появляются следующие симптомы гломерулонефрита:

• отеки;
• повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• уменьшение объема выделяемой за сутки мочи

Симптомы гломерулонефрита в детском возрасте очень выражены, но в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых симптомы гломерулонефрита менее выражены, но со временем течение болезни может принять хроническую форму.

Начинается острый гломерулонефрит головной болью, общей слабостью, болью в пояснице, тошнотой, снижением аппетита, ознобом, повышением температуры. Возможно увеличение печени и нарушение функций центральной нервной системы.

Как только Вы обнаружили симптомы гломерулонефрита, необходимо обратиться к врачу, при своевременной диагностике и лечение оттеки исчезают примерно за 2 недели и нормализуется артериальное давление.

Источник: https://fitnessvopros.com/MedResept.ru/glomerulonefrit-lechenie

Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни

Почечная ткань представляет собой скопление клубочков, называемых гломерулами. Они выполняют функцию фильтров, выводят из организма токсические обменные продукты и лишнюю жидкость. При поражении клубочков развивается гломерулонефрит. Патологический процесс всегда затрагивает обе почки, быстро прогрессирует и вызывает осложнения.

Гломерулонефрит – причины

Существует первичная и вторичная форма описываемого заболевания. Последний вариант возникает как следствие серьезных системных нарушений. Например, гломерулонефрит почек может дебютировать на фоне следующих патологий:

• ревматоидный артрит;
• синдром Альпорта;
• красная волчанка;
• болезнь Фабри;
• антифосфолипидный синдром;
• гепатит С;
• васкулит;
• эндокардит;
• вирус Коксаки, Эпштейн-Барр;
• узелковый периартериит;
• амилоидоз;
• синдром Гудпасчера;
• болезнь Шенлейн-Геноха;
• злокачественные опухоли.

Первичный тип повреждения почечных клубочков является аутоиммунным заболеванием. Часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, иногда в роли возбудителя выступают другие бактерии или паразиты.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами иммунная система выделяет специфические антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, эти комплексы скапливаются в гломерулах.

Позднее они провоцируют воспалительные процессы, и защитная система организма начинает атаковать собственную почечную ткань.

Гломерулонефрит – классификация

Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит.

Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков.

Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

Латентный гломерулонефрит

Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

Гломерулонефрит – гематурическая форма

Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления.

Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы.

Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:

• эритроциты;
• белковые фракции;
• тромбоциты.

Гломерулонефрит – гипертоническая форма

Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости.

Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии.

Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.

Нефротический гломерулонефрит

Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра.

При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

Смешанная форма гломерулонефрита

Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии.

Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию.

Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

Гломерулонефрит – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:

• визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
• изменение цвета мочи, появление в ней пены;
• артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
• асцит живота;
• уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• слабость;
• тошнота;
• боль в поясничной зоне;
• ухудшение аппетита.

Гломерулонефрит – диагностика

Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• ультразвуковая диагностика;
• биопсия почки.

Гломерулонефрит – лечение

Терапия повреждения клубочков подбирается в зависимости от формы заболевания и тяжести ее течения. Лечение хронического гломерулонефрита во время рецидива, острого или подострого вида патологии включает:

• строгий постельный режим;
• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• гемодиализ (в самых опасных случаях, угрожающих жизни человека).

Гломерулонефрит – лечение, препараты

Консервативная терапия назначается только специалистом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Важно определить, что спровоцировало гломерулонефрит – симптомы и лечение болезни полностью соответствуют ее причинам. Если возбудителем воспаления стали микробы, рекомендуется прием антибиотиков.

В других ситуациях нефролог может выписать противовирусные или антигельминтные средства.

Дополнительно назначаются следующие препараты при гломерулонефрите:

• гипотензивные — Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
• иммунодепрессанты (включая глюкокортикостероиды) — Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
• диуретики — Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
• антикоагулянты — Пелентан, Гепарин, Фенилин;
• статины — Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.

Гломерулонефрит – народные методы лечения

Альтернативные терапевтические методики разрешены к применению только вне острой стадии патологии.

Лечение гломерулонефрита народными средствами помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания (отечностью, уменьшением объема выделяемой в сутки мочи).

Натуральные рецепты не устраняют причины повреждения почечных клубочков и не купируют воспалительные процессы, поэтому их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Травяной сбор от гломерулонефрита

Ингредиенты:

• высушенные березовые листья – 40-50 г;
• семя льна – 60-80 г;
• измельченный сухой корень стальника полевого – 45-50 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать природные компоненты в стеклянной емкости.
2. Залить весь состав кипятком и накрыть.
3. Настоять раствор 2 часа.
4. Отфильтровать жидкость и перелить в чистую банку.
5. Принимать по трети стакана лекарства 3 раза в день.

Чай от отеков

Ингредиенты:

• цветы аптечной ромашки – 10-15 г;
• трава буквицы – 10-20 г;
• ягоды и листья черной смородины – 30-35 г;
• кипяток – 220 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать перечисленные компоненты в чайнике.
2. Залить сырье горячей водой.
3. Настоять средство под крышкой полчаса.
4. Процедить жидкость.
5. Налить четверть стакана раствора и разбавить его теплой водой.
6. Пить лекарство как чай (можно подсластить) 4 раза в сутки.

Рекомендуемый рацион (столы 7а или 7б по Певзнеру) зависит от характера течения патологии. Самая строгая диета предусмотрена, если диагностирован острый гломерулонефрит – лечение предполагает значительное ограничение соли в меню (не более 2 г в день) и абсолютное исключение следующих продуктов:

• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• крупы;
• острые овощи (редис, чеснок, лук, редька);
• специи;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай;
• зелень;
• наваристые бульоны.

Количество белковой пищи не должно превышать 40 г в сутки. Желательно включать в диету разгрузочные дни:

• сладкий (0,5 кг сахара с 550-600 мл фруктовых чаев или соков);
• арбузный;
• картофельный;
• дынный;
• компотный.

После стабилизации состояния, купирования воспаления и устранения отечности назначается стол 7б или 7 по Певзнеру. Такой рацион немного расширяется, допускается потребление до 5 г соли в день, увеличивается разрешенное количество белков и жиров. Даже при устойчивом улучшении самочувствия желательно продолжать соблюдать лечебную диету, отказавшись от жирных, острых, копченых и жареных блюд.

Осложнения гломерулонефрита

При диагностике рассмотренного заболевания в острой стадии, оно полностью излечивается без последствий в большинстве случаев.

В редких ситуациях гломерулонефрит осложняется – симптомы и лечение могут быть определены неправильно или патология обнаружена в подострой либо хронической форме.

Самым тяжелым последствием поражения клубочков является почечная недостаточность. Она прогрессирует годами и приводит к замене нормальной ткани органов соединительной.

Другие осложнения, которые провоцирует диффузный гломерулонефрит:

• тромбозы;
• устойчивая артериальная гипертензия;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• эклампсия;
• нарушения зрения;
• внутримозговое кровотечение;
• уремия;
• отек легких.

Гломерулонефрит – профилактика

Предотвратить развитие острой формы болезни можно, если контролировать течение бактериальных и вирусных инфекций, своевременно их излечивать соответствующими препаратами. Профилактика гломерулонефрита хронического типа предполагает коррекцию образа жизни и питания, чтобы не допустить рецидива воспалительного процесса:

1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
2. Соблюдать диету с ограничением соли и белка в рационе.
3. Регулярно измерять артериальное давление, сдавать мочу на анализ.
4. Периодически посещать нефролога.
5. Ездить в профильные санатории.
6. Избегать переохлаждений.
7. Контролировать уровень интеллектуальных и физических нагрузок.
8. Вовремя лечить инфекции и полностью купировать их симптомы.

Источник: https://fitnessvopros.com/WomanAdvice.ru/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie-vseh-form-bolezni

Хронический гломерулонефрит — формы и симптомы, диагностика, лечение

Острый гломерулонефрит, который не излеченный в течение года, считается перешедшим в хронический. Особенно велика вероятность такого перехода при несвоевременном или недостаточно эффективном лечении и присутствии в организме очагов хронической инфекции.

Может поспособствовать развитию хронического гломерулонефрита неблагоприятные бытовые условия, когда в помещении долгое время стоит пониженная температура, а также тяжелая физическая работа. Иногда начавшийся остро гломерулонефрит может перейти в подострый злокачественный экстракапиллярный гломерулонефрит с бурно прогрессирующим течением.

Однако хроническая форма болезни не обязательно представляет собой продолжение острого гломерулонефрита, нередко она является самостоятельным первичным заболеванием. Хронический гломерулонефрит иногда длится многие годы и приводит к сморщиванию почек и смерти больного от хронической почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит формы

Существуют следующие клинические формы протекания хронического гломерулонефрита:

— нефротическая форма,

— латентная форма,

— гипертоническая форма,

— смешанная форма,

— гематурическая форма.

Наиболее часто встречается нефротическая форма первичного нефротического синдрома. Для нее свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

Заболевание может долгое время иметь симптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признаки развития гломерулонефрита.

При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Гипертоническая форма встречается у 20 % больных хроническим гломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомов преобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен.

Артериальное давление под влиянием различных факторов может в течение суток сильно меняться.

Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, прослушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

Гематурическая форма возникает в 6-10 % случае развития хронического гломерулонефрита. При этой форме болезни в моче присутствует кровь. Необходимость выделения недуга в отдельную форму связана с тем, что в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться без других признаков и общих симптомов.

Формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, очень напоминающие или полностью повторяющие картину первого приступа острого гломерулонефрита.

Особенно часто обострения бывают осенью и весной и возникают в течение 1–2 суток после воздействия на организм внешнего раздражителя, чаще всего — стрептококковой инфекции.

Функциональное состояние почек можно наблюдать с помощью радиоизотопных методов исследования, таких как ренография и сцинти-графия, ультразвукового и рентгенологического исследований.

При распознавании обострения латентной формы хронического гломерулонефрита по отношению к острому гломерулонефриту нужно подробно расспросить больного и сделать сравнительный анализ мочи. Выявленные изменения будут играть серьезную роль в диагностике. Также важно морфологическое изучение полученной при биопсии ткани почки.

При диагностики хронический гломерулонефрит нужно отличать от:

— острого гломерулонефрита,

— гипертонической болезни,

— застойной почки,

— очагового нефрита,

— почечнокаменной болезни,

— туберкулеза почек,

— амилоидно-липоидного нефроза,

— первично-сморщенной почки.

При хроническом гломерулонефрите, в отличие от гипертонии, в истории болезни часто имеются данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. Также при хроническом гломерулонефрите отеки и мочевой синдром появляются с самого начала развития недуга, а при гипертонической болезни сначала повышается артериальное давление, а отеки и мочевые симптомы присоединяются к этому позже.

Источник: https://fitnessvopros.com/health-medicine.info/xronicheskij-glomerulonefrit-formy-i-simptomy-diagnostika-lechenie/

Гломерулонефрит: симптомы, диагностика, лечение, диета

Гломерулонефрит сопровождается воспалением почечных клубочков. Чаще всего его можно встретить у детей в возрасте до десяти лет, и в большинстве случаев у мальчиков.

Воспалительный процесс может развиться, если инфицирование произошло примерно за три недели до этого. Это могут быть такие инфекции как импетиго, стрептококковый фарингит, вследствие чего возникает постинфекционный гломерулонефрит.

Диабет и многие системные заболевания также способствуют тому, чтобы начал развиваться гломерулонефрит.

До сих пор точно не определено, по каким причинам возникает данное заболевание. Есть мнение об имунно-аллергической реакции организма на вредное вещество, в чем и представляется гломерулонефрит. Происходит отечность и накопление продуктов жизнедеятельности клеток на почечных клубочках.

От того как развивается это расстройство зависит ограничение кровотока в клубочках и уменьшение объема мочи, которая выделяется. Усиливается обратный эффект всасывания натрия и воды, и следовательно сокращается объем мочи.

После того как вода задерживается, начинает увеличиваться объем крови, которая циркулирует в сосудах, повышается кровяное давление и появляется дополнительная нагрузка на сердце. Избыток жидкости начинает накапливаться в тканях и происходит отечность. Когда жидкость скапливается в легких, нарушается их функция.

Крупные частицы крови могут проникнуть в нефроны и выделиться вместе с мочой, благодаря отеку клубочковой ткани.

Гломерулонефрит протекает в острой форме и хронической форме.

Симптомы гломерулонефрита

Выделяемая моча уменьшается в количестве с началом заболевания, увеличивается содержание белка и крови в ней. Кожа начинает бледнеть, появляется отечность, в основном на лице.

Масса тела может увеличиться в среднем на 15 кг из-за отечности и в короткий срок, но через несколько недель отеки проходят. Может повыситься артериальное давление.

Если все эти симптомы не проходят, то это уже хронический гломерулонефрит.

Диагностирование хроническийого гломерулонефрита

Если в анамнезе выражена клиническая картина и указан острый гломерулонефрит, то поставить диагноз не трудно. Но в случае латентной формы, или гематурической и гипертонической формы заболевания, его тяжело будет распознать.

Лечение гломерулонефрита

Нужно устранить очаги инфекции, то есть удалить миндалины, сделать санацию полости и т.д. Длительная диета не предупредит переход из острого в хронический гломерулонефрит. Больные не должны переохлаждаться, а особенно избегать влажный холод. Необходим теплый и сухой климат.

В случае удовлетворительного состояния и отсутствия осложнений больным показано лечение в Ялте на Южном берегу Крыма или в Средней Азии. Постельный режим нужно соблюдать только, если появится значительная отечность или сердечная недостаточность. Еще возможен постельный режим при уремии.

                Основой патогенетической терапии при заболевании хроническим гломерулонефритом выступает кортикостероидная терапия, которая имеет огромное значение. Применяется около 2000 мг преднизалона или преднизона, или около 1500 мг триамцинолона для курса лечения. Начинают курс примерно с 20 мг преднизалона и доходит доза примерно до 80 мг в сутки.

Доза триамцинолона от 8 до 64 мг. После этого дозу постепенно снижают. В случае обострения рекомендуется повторное прохождение полного курса лечения или курсы для поддержания.

В момент принятия кортикостероидных гормонов могут обостриться скрытые очаги инфекции. Лечение с помощью кортикостероидов будет проходить лучше, если одновременно с ними назначить прием антибиотиков, или проводить его после того, как удалят все очаги инфекции.

Назначенным кортикостероидам для больных хроническим гломерулонефритом противопоказана прогрессирующая азотемия. Возможно проведение лечения кортикостероидными гормонами при наличии умеренной артериальной гипертензии, но только с одновременным применением гипотензивных средств. Если гипертензия высокая ее нужно снизить.

Если кортикостероидная терапия противопоказана или она неэффективна, рекомендуют применять негормональные иммунодепрессанты. Например, имуран, 6-меркаптопурин, циклофосфан. Лечение такими препаратыми более эффективно и легче переносится больными, в случае одновременного приема ими преднизалона в небольших дозах.

Диета при обострении гломерулонефрита

В течение первых двух дней протекания болезни необходимо практически полное голодание. Например, сто грамм сахара и два стакана воды.

Дальше должна следовать диета с ограниченным содержанием соли (не больше пяти грамм соли), необходимо уменьшить количество жидкости ( до одного литра) и количество животного белка (мясо).

Необходим прием горячего потогонного чая настоянного из мяты, шалфея, липового цвета и малины. Также необходим прием легкого слабительного.

Говяжий бульон не подходит. Его можно употреблять в пищу только после выздоровления, так как в говяжьем мясе содержится много соли. Для того чтобы перейти на мясные блюда, лучше начать есть кроличье мясо потом свиное, потом говяжье и куриное.

Даже в тех случаях, когда болезнь затихла необходимо исключить прием соленой, жирной и копченой пищи, а также консервов и т.п.

При заболевании почек, а особенно при заболевании нефритов нельзя кушать редьку, горох, морскую капусту. Рекомендуется выпивать по два стакана настоя из плодов шиповника каждый день.

Источник: https://fitnessvopros.com/med-zabolevaniya.ru/glomerulonefrit.html